共筑康途:慢病综合防控与诊疗交流会圆满召开

2025年11月22日,由上海馨心医学科技发展基金会发起的“共筑康途——慢病综合防控与诊疗交流会”以线上直播结合线下会议的形式圆满召开。本次会议紧扣我国慢病防控的临床需求与学术前沿,聚焦心血管代谢疾病管理、血脂管理指南更新及动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者联合降脂实践三大核心议题,汇聚了北京电力医院、解放军总医院体系、首都医科大学各附属医院、北京大学首钢医院、航天总医院等十余所京津冀地区顶尖医疗机构的二十余位知名专家学者。会议通过专题授课、圆桌研讨、互动答疑等多元形式,为来自临床一线的医务工作者打造了一场兼具学术深度与实践价值的交流盛宴,有效推动了慢病诊疗领域的知识共享与理念升级。

本次会议由首都医科大学附属北京同仁医院王吉云教授与首都医科大学附属北京天坛医院付强教授联袂担任大会主席。在开幕致辞环节,王吉云教授首先剖析了我国慢病防控的严峻现状。据最新流行病学数据显示,我国心血管代谢疾病患者已超3亿人,其中血脂异常患病率居高不下,成为ASCVD发病的首要危险因素。然而在临床实践中,仍存在指南落地碎片化、基层医疗机构诊疗能力不均、患者用药依从性偏低等问题,严重制约了慢病防控的整体效果。王吉云教授强调,本次“共筑康途”交流会的举办,正是为了打破医疗机构间的学术壁垒,通过前沿指南解读与临床案例分享,推动慢病诊疗理念的同质化传播,助力一线医生将最新研究成果转化为临床实践能力。同时,她对长期以来助力医学学术交流、推动慢病诊疗事业发展的举措表示认可,并期待与会专家畅所欲言,为慢病防控工作贡献智慧与方案。

专题授课环节作为本次会议的核心内容,三位讲者分别从不同维度切入,为参会者带来了系统且前沿的学术分享,为临床诊疗提供了清晰的实践指引。

北京电力医院孙淑红教授以“心血管代谢疾病的管理”为题,从疾病机制、危险因素管控到临床干预策略展开了全面讲解。她指出,心血管代谢疾病并非单一疾病,而是以胰岛素抵抗为核心,涵盖糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖等多种病症的“疾病集群”,各危险因素之间通过炎症反应、内皮功能损伤等机制相互作用,加速动脉粥样硬化的发生与发展。孙淑红教授结合多年临床经验,分享了多个典型病例:一位合并糖尿病与高血压的中年ASCVD患者,因长期忽视血脂管理,导致冠脉狭窄程度持续加重,后通过“降糖+降压+他汀类药物降脂”的综合方案,并配合低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动的生活方式干预,半年后各项指标均恢复至理想范围。基于此类案例,她提出临床医生需摒弃“单一指标管理”的思维,建立“整体化、个体化”的防控体系,同时加强对患者的健康宣教,让生活方式干预成为慢病管理的“基石”。针对基层医疗机构慢病管理能力薄弱的问题,孙淑红教授还建议通过医联体建设实现三级医院与社区卫生服务中心的资源联动,定期开展基层医生培训、远程会诊等活动,逐步提升基层慢病防控的规范化水平。

解放军总医院第七医学中心衣桂燕教授则聚焦“2025 ACC ACS指南血脂管理策略更新解读”,对新版指南的修订背景、核心变化及临床应用要点进行了深度剖析。衣桂燕教授介绍,2025版ACC ACS指南基于全球多中心临床研究的最新证据,对血脂管理的目标与策略做出了重要调整:一方面将超高危ASCVD患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制目标从<55mg/dL进一步下调至<40mg/dL,另一方面扩大了PCSK9抑制剂等新型降脂药物的适用人群,明确其在超高危患者初始治疗或他汀类药物不耐受时的应用价值。她强调,指南的更新并非简单的数值调整,而是基于“更低的LDL-C水平带来更大心血管获益”的循证医学结论,临床医生需准确把握危险分层标准,为患者制定精准的降脂方案。例如,对于近期发生急性冠脉综合征的患者,应在入院24小时内启动高强度他汀治疗,若2周后LDL-C未达标,需及时联合依折麦布或PCSK9抑制剂。同时,衣桂燕教授也提醒,在强化降脂治疗的过程中,需密切监测患者的肝肾功能、肌酸激酶等指标,警惕药物不良反应的发生,确保治疗的安全性与有效性。

首都医科大学附属北京积水潭医院赵菁教授以《从指南到实践,探索中国ASCVD患者的联合降脂之路》为主题,立足中国人群的疾病特点,探讨了联合降脂治疗的临床实践路径。赵菁教授指出,中国ASCVD患者与欧美人群存在显著差异:一是高甘油三酯血症比例更高,二是合并糖尿病、高血压等基础疾病的比例达70%以上,三是部分患者对他汀类药物存在不耐受情况。这些特点决定了中国患者的降脂治疗不能完全照搬国际指南,需进行本土化调整。她详细讲解了不同联合降脂方案的适用场景:他汀类药物联合依折麦布适用于中等强度他汀治疗后LDL-C未达标或他汀不耐受的患者,他汀类药物联合PCSK9抑制剂则更适合超高危ASCVD患者的强化降脂。赵菁教授还分享了一则真实案例:一位72岁的老年ASCVD患者,合并糖尿病与肾功能不全,服用中等强度他汀后出现肌肉酸痛,遂调整为依折麦布联合小剂量他汀,同时配合饮食调控,3个月后LDL-C降至45mg/dL,且未再出现不良反应。她表示,临床医生在制定联合降脂方案时,需综合考虑患者的血脂谱、合并症、药物耐受性及经济状况,实现“疗效最大化、风险最小化”,同时要通过定期随访、电话提醒等方式提升患者的用药依从性,确保降脂治疗的长期效果。

专题授课结束后,会议进入圆桌讨论环节,由付强教授担任主持,陈捷、张帆、辛悦、赵艳、苏轮等十一位专家围绕“心血管代谢疾病综合管理的临床痛点”“2025 ACC ACS指南在基层的落地挑战”“特殊人群血脂管理的策略优化”等议题展开深入探讨,现场思维碰撞激烈,观点精彩纷呈。

首都医科大学附属北京积水潭医院陈捷教授提出,基层医院是慢病管理的“最后一公里”,但目前基层医生存在指南认知更新滞后、检测设备不足、患者随访体系不完善等问题。他建议,三级医院应通过“师带徒”“线上培训课程”等方式,为基层医生提供常态化的学术指导;同时利用互联网医疗工具,搭建患者健康管理平台,实现对慢病患者的远程监测与随访。首都医科大学附属北京同仁医院张帆教授则关注联合降脂药物的经济性问题,他表示,新型降脂药物虽疗效显著,但价格较高,部分患者难以承受,建议临床医生根据患者经济情况制定分层治疗方案,同时呼吁医保部门进一步优化报销政策,提高新型降脂药物的可及性。首都医科大学附属北京朝阳医院辛悦教授聚焦老年患者的血脂管理,指出老年患者常合并多种基础疾病,药物代谢能力下降,降脂治疗需遵循“小剂量起始、缓慢滴定”的原则,避免因药物剂量过大引发不良反应。解放军总医院第八医学中心苏轮教授、航天总医院何龙教授等还就合并肝肾疾病、糖尿病的ASCVD患者的降脂策略展开讨论,提出了一系列兼具实用性与安全性的临床建议。整个讨论环节持续近两小时,专家们的真知灼见为临床工作中遇到的实际难题提供了多元的解决方案,让线上参会者受益匪浅。

会议最后,付强教授进行了全面总结。他表示,本次“共筑康途”交流会实现了“指南前沿与临床实践的深度衔接、跨机构学术思想的充分碰撞”,与会专家围绕慢病防控的核心议题分享了宝贵经验,凝聚了诸多诊疗共识。付强教授强调,慢病防控是一项长期且系统的工程,需要临床医生持续关注学术前沿动态,不断更新知识体系;同时也需要医药企业、医疗机构、科研院所的协同合作,共同推动诊疗技术的创新与普及。他希望与会专家能将本次会议的所学所思运用到临床实践中,为提升我国慢病诊疗水平、降低心血管疾病负担贡献力量。

此次“共筑康途——慢病综合防控与诊疗交流会”的成功举办,不仅为慢病诊疗领域的医务工作者搭建了高效的学术交流平台,更传递了最新的诊疗理念与实践方法,为后续慢病综合防控工作的开展提供了重要参考。